De ziekte van Pfeiffer, veroorzaakt door het Eppstein-Barr Virus, kan een zeer heftig reactief beeld geven. Opvallend zijn de vele reactieve lymfocyten met diepblauw cytoplasma en bizarre uitlopers. Er zijn vaak vacuolen te zien in zowel de lymfocyten als de monocyten. Deze geactiveerde cellen zijn fragiel en worden gemakkelijk stukgestreken.