Vitamine B12, of Cobalamine, is nodig voor de synthese van DNA. Bij een tekort ontstaat er disbalans tussen de groei van de kern en de rest van de cel, met grote megaloblastaire cellen tot gevolg. De geproduceerde cellen zijn groot en fragiel, wat met name in het rode beeld lijdt tot vormafwijkingen en fragmentocyten.

Bij deze patiënt was het vitamine B, het hemoglobine , MCV 101 fmol en het RDW . Doordat de fragiele cellen uiteenvallen was ook het LDH verhoogd met . Het tekort aan vitamine B12 werd in dit geval veroorzaakt door antistoffen tegen intrinsic factor.